28/08/2025 14:35

Недотримання правил застосування фізичного обмеження та ізоляції пацієнтів у закладах з надання психіатричної допомоги

За результатами відвідувань національного превентивного механізму  закладів з надання психіатричної допомоги виявлено низку недоліків, які призводять до порушень прав пацієнтів. Однією з ключових проблем є неналежне застосування засобів фізичного обмеження та ізоляції до пацієнтів у порушення Правил застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції при наданні психіатричної допомоги особам, які страждають на психічні розлади, затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 24.03.2016 № 240:

• у медичній документації відсутні записи медичних працівників про підстави, час початку та завершення застосування фізичного обмеження;
• у деяких випадках фізичне обмеження застосовується необґрунтовано тривалий час, що суперечить принципу мінімального часу (строк разового застосування фізичного обмеження, що не повинен перевищувати 4 годин), необхідного для подолання гострого стану;
• застосування фізичного обмеження в присутності інших пацієнтів, що є прямим порушенням законодавства;
• фізична фіксація пацієнтів здійснюється на ліжках, які не передбачені для використання у відповідних заходах, що не гарантує безпеку пацієнтів;
• зафіксовано випадки грубого та зневажливого ставлення до пацієнтів з боку персоналу під час здійснення заходів фіксації;
• у багатьох випадках зафіксовано використання несертифікованих засобів для фізичного обмеження (наприклад, краваток, рушників тощо);
• приміщення, у яких застосовується ізоляція та фіксація пацієнта, часто не відповідають встановленим вимогам до площі, освітлення та доступу до санітарно-гігієнічних засобів.

Крім того, існує потреба внесення змін до законодавства щодо медикаментозного гамування.

У лікарнях широко використовується хімічне гамування (парентеральне введення лікарських засобів «Сибазон», «Аміназин» та «Галоперидол») для зменшення психомоторного збудження пацієнтів. Водночас слід зауважити, що чинне національне законодавство не регламентує порядок використання хімічних засобів гамування.

Відсутність чітких нормативних вимог щодо умов, дозування, тривалості та контролю за використанням медикаментозних засобів обмеження підвищує ризики зловживань, що призводить до порушення прав пацієнтів.

З метою забезпечення належного надання необхідної медичної допомоги пацієнтів у закладах з надання психіатричної допомоги, мною направлені акти реагування до Міністерства охорони здоров’я України та місцевих органів державної влади щодо вжиття заходів для реалізації права вказаної категорії осіб на охорону здоров’я та медичну допомогу.